双向情感障碍如何就医

文章来源：济南神安医院 患者发病时，会有冲动行为和攻击行为，造成自伤或伤人，并且对患者家庭来说会造成很大负担，对患者的治疗也较为困难。因此，需早期识别症状，及时治疗，全病程治疗，加强患者及家属教育，提高治疗依从性，促进康复，减少复发。
在精神状况检查中，医生常常通过除病史采集，躯体、精神和实验室检查外的重要辅助手段——“临床心理测量”来评估患者。包括标准化访谈工具和症状评定量表，前者如简明国际精神障碍访谈，主要用于疾病的诊断；后者如汉米尔顿抑郁量表，躁狂评定量表等，主要用于测量症状的严重程度。
根据国际通用的诊断标准，如卫生组织国际疾病分类第十版（ICD-11即将投入使用）与美国精神病学会《精神障碍诊断与统计手册（第五版）》对患者明确诊断。
就诊科室
精神科、心理科
相关检查
医生常用的精神相关检查，如脑部影像学检查、胸片及实验室检查，这些多是排除性检查，除此之外，还会应用相关量表，如汉密尔顿抑郁、汉密尔顿焦虑、杨氏躁狂等，这些多是辅助性检查。
鉴别诊断
双相I型需与以下鉴别
抑郁症
抑郁症患者，以单相抑郁发作为特征，没有躁狂发作，可资鉴别。
双II型障碍
双II型的患者，有抑郁发作，伴有轻躁狂，但没有符合标准的躁狂发作，可资鉴别。
焦虑障碍
焦虑患者呈现焦虑性反复思考，可能被认为是思维奔逸，当医生鉴别到底是共患焦虑障碍，还是伴发焦虑症状时，往往会仔细询问患者的病史，依据患者症状发作的特点，再进一步鉴别。
物质滥用或医疗所致双相情感障碍
物质滥用与双相情感障碍，共病现象很常见，且躁狂发作时，患者有可能过度使用了精神活性物质，如果患者停用这些物质，而躁狂症状依然存在时，医生会考虑为双相情感障碍。
躯体疾病所致双相情感障碍
通常有明确的躯体疾病病史。
注意缺陷/多动障碍
两种疾病有很多重叠症状，如患者语速快、思维奔逸、睡眠少，但注意缺陷/多动起病于儿童期，患儿常7岁前起病，且表现以注意缺陷为主，发作无季节性特点，给患儿应用中枢兴奋剂治疗有效，可鉴别。
边缘型人格障碍
两种疾病症状有重叠，如患者情绪不稳定，有冲动行为。但人格障碍是持续性病程，患者起病在18岁前，发作无规律，其行为模式和情感特点、影响渗透到生活的各个方面，人格测验也有利于帮助鉴别。
精神分裂症
严重精神病性躁狂发作与双相Ⅰ型障碍需要鉴别。精神分裂症患者的情感症状是继发的，感知和思维障碍是原发症状，且患者的思维、情感和意志行为是不协调的，发病多为持续性或持续衰退性，缓解期部分患者还残留有精神症状，存在社会功能衰退。
双相Ⅱ障碍需与以下鉴别
抑郁症
抑郁症患者，以单相抑郁发作为特征，没有躁狂发作，双相Ⅱ型患者既有抑郁又有轻躁狂，可鉴别。
环性障碍
患者表现为周期性的轻躁狂症状和轻抑郁症状，但都不符合躁狂发作或抑郁发作的医学诊断标准。